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Procedure, outcome e costi della terapia di rivascolarizzazione coronarica dall’epoca dello stent metallico a quella dello stent a eluizione di farmaco: i risultati dello US Medicare Program

Background: Although drug-eluting stents have been shown to be cost-effective compared with bare-metal stents for select clinical trial patients, whether these findings apply to the general population is unknown.
Methods and Results: We used data from the Medicare 5% Standard Analytic Files to compare the practice and outcomes of coronary revascularization (by either percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting) in the United States between 2001 (pre–drug-eluting stent era, n=14.362) and 2004 (post–drug-eluting stent era, n=16.374). Between 2001 and 2004, the rate of revascularization increased from 837 to 931 per 100.000, whereas the proportion of patients who underwent percutaneous coronary intervention as an initial revascularization procedure increased from 67.5% to 75.2% (P Conclusions: Among the Medicare population undergoing coronary revascularization, the introduction of drug-eluting stents was associated with increased use of initial percutaneous coronary intervention and reduced bypass surgery along with improved clinical outcomes over  2 years of follow-up. Although total cardiovascular-related costs per revascularized patient decreased over this time period, total cost to the Medicare system still increased owing to greater overall use of revascularization procedures.

Circulation 2009, vol. 119, n. 7, pp. 952-961

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